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硫酸庆大霉素氯化钠注射液

  • 功能主治:
  • 1、适用于治疗敏感革兰氏阴性杆菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、及铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感菌株所致的严重感染,如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用,临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。
    2、用于敏感细菌所致中枢神经系统感染。
  • 用法用量:
  • 1、成人:静脉滴注,一次8万单位,每8小时一次;疗程为7~14日。该溶液应在30~60分钟内缓慢滴入,以免发生神经肌肉阻滞作用。
    2、肾功能减退患者的用量:肌酐清除率为10~50ml/min时,每12小时1次,一次为正常剂量的30~70%;肌酐清除率<10ml/min时,每24~48小时给予正常剂量的20~30%。
    3、血液透析后可按感染严重程度,成人按体重一次补给剂量0.1~0.17万单位/kg。
  • 不良反应:
  • 1、用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应,影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、低血压等。
    2、少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性症状,应引起注意。
    3、全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。
  • 注意事项:
  • 1、下列情况应慎用本品:失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者。
    2、交叉过敏,对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、阿米卡星过敏的患者,可能对本品过敏。
    3、在用药前、用药过程中应定期进行尿常规和肾功能测定,以防止出现严重肾毒性反应。必要时作听力检查或听电图尤其高频听力测定以及温度刺激试验,以检测前庭毒性。
    4、有条件时治疗过程中应监测血药浓度,并据以调整剂量,尤其对老年和肾功能减退患者。每8小时1次给药者有效血药浓度应保持在4~10μg/ml,避免峰浓度超过12μg/ml,谷浓度保持在1~2μg/ml;每24小时一次给药者血药峰浓度应保持在16~24μg/ml,谷浓度应<1μg/ml。
    5、不能测定血药浓度时,应根据测得的肌酐清除率调整剂量。
    6、给予首次剂量后,有肾功能不全、前庭功能或听力减退的患者所用维持量应酌减。
    7、应给予患者足够的水分,以减少肾小管的损害。
    8、长期应用可能导致耐药菌过度生长。
    9、对诊断的干扰:本品可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(GOT)、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高;血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。
  • 成分:
  • 本品主要成分为:硫酸庆大霉素。
  • 性状:
  • 本品为无色或几乎无色的澄明液体
  • 禁忌:
  • 1、对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。
    2、少儿、婴儿、新生儿。
    3、孕妇及哺乳妇女。
  • 孕妇及哺乳期妇女用药:
  • 本品可穿过胎盘屏障进入胎儿组织,有引起胎儿听力损害的可能,孕妇禁用。本品在乳汁中分泌量很少,但通常哺乳期妇女在用药期仍应暂停哺乳。
  • 儿童用药:
  • 庆大霉素属氨基糖苷类,在儿科中应慎用,尤其早产儿及新生儿,因其肾脏组织尚未发育完全,使本类药物的半衰期延长,易在体内积蓄而产生毒性反应。少儿、婴儿、新生儿听力的下降不易观察到,因此禁用于该类人群。
  • 老人用药:
  • 老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退,即使肾功能测定值在正常范围内,仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应,应尽可能在治疗过程中监测血药浓度。
  • 药物相互作用:
  • 1、与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用,可能增加其产生耳毒性、肾毒性及神经肌肉阻滞作用的可能性。
    2、与神经肌肉阻滞剂合用,可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑制等。
    3、与卷曲霉素、顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素(或去甲万古霉素)等合用,或先后连续局部或全身应用,可能增加耳毒性与肾毒性。
    4、与头孢噻吩、头孢唑林局部或全身合用可能增加肾毒性。
    5、与多粘菌素类注射剂合用或先后连续局部或全身应用,可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
    6、其他肾毒性及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后连续应用,以免加重肾毒性或耳毒性。
    7、氨基糖苷类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合时可导致相互失活。本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。本品亦不宜与其他药物同瓶滴注。
  • 药理作用:
  • 本药是半合成水溶性氨基糖甙类抗生素。其作用机理可能是抑制敏感细菌的正常蛋白合成。 微生物学 对本药敏感的病原菌包括 :大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌、沙雷菌属、柠檬酸菌属、变形杆菌属(吲哚阳性和吲哚阴性菌),奇异变形杆菌、摩根氏变形杆菌、雷特格氏变形杆菌、普通变形杆菌和绿脓杆菌。在体外,奈替米星对分离菌种之流感嗜血杆菌、沙门氏菌属、志贺氏杆菌属和奈瑟氏菌属有作用,亦对产青霉素酶和不产青霉素酶的葡萄球菌,包括甲氧西林耐药葡萄球菌有效。普洛威登斯菌属、不动杆菌属和气单胞菌属的某些菌株也对奈替米星也敏感。体外试验发现,对其它氨基糖甙类抗生素如卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素和西索米星耐药的菌株仍敏感。与青霉素G合用,对大多数粪链球菌(肠球菌)有协同杀菌作用。与羧苄青霉素或替卡西林合用,对多数绿脓杆菌有协同作用。在体外,和β-内酰胺类抗生素合用对其它革兰氏阴性菌有协同作用。
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