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甲磺酸左氧氟沙星注射液

  • 功能主治:
  • 本品适用于敏感细菌所引起的下列中、重度感染:
    1.呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细菌支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎;
    2.泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等;
    3.生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、子宫内膜炎、宫颈炎、子宫附件炎、盆腔炎;
    4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等;
    5.胃肠道感染:由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致;
    6.败血症;
    7.其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
  • 用法用量:
  • 静脉滴注,成人每日0.4g(2瓶或2袋),分2次静滴。重度感染患者及铜绿假单胞菌属细菌感染的治疗剂量可增至每日0.6g(3瓶或3袋),分2次静滴。
  • 不良反应:
  • 1.胃肠道反应较为常见,可表现为:恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状;
    2.中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。
    3.过敏反应: 皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生渗出性多形红斑及血管神经性水肿。少数患者有光敏反应。
    4.偶可发生:
    (1) 癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤;
    (2) 血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现;
    (3) 注射部位发红、发痒或静脉炎;
    (4) 结晶尿,多见于高剂量应用时;
    (5) 关节疼痛。
    5.少数患者可出现一过性肝功能异常,如血清氨基转移酶、血清总胆红素增加、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低等,多属轻度。
  • 注意事项:
  • 1.本制剂专供静脉滴注,滴注时间为每100ml不少于60分钟。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴,或在同一根静脉输液管内进行静滴。
    2.由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见,应在给药前留取尿培养标本,参考细菌药敏结果调整用药。
    3.本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上。
    4.肾功能减退者应减量或慎用。
  • 成分:
  • 本品的活性成份为甲磺酸左氧氟沙星,辅料为氯化钠。
  • 性状:
  • 本品为淡黄绿色的澄明液体。
  • 禁忌:
  • 对喹诺酮类药物过敏者,妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。
  • 孕妇及哺乳期妇女用药:
  • 动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用,但对孕妇用药进行的研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变,故孕妇禁用,哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
  • 儿童用药:
  • 本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。
  • 老人用药:
  • 老年患者常有肾功能减退,因本品主要自肾排出,需减量应用。
  • 药物相互作用:
  • 1.尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。
    2.喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除明显减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱类的代谢虽影响较小,但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
    3.本品与环孢素合用,可使环孢素的血药浓度升高,必须监测环孢素血药浓度,并调整剂量。
    4.本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小,但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。
    5.丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血药浓度增高而产生毒性。
    6.本品可干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因消除减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,并可能产生中枢神经系统毒性。
    7.本品与非甾体类抗炎药芬布芬合用时,偶有抽搐发生,因此不宜与芬布芬合用。
    8.本品不能与多价金属离子如镁、钙等溶液在同一输液管中使用。
    9.与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖,因此用药过程中应注意监测血糖浓度,一旦发生低血糖时应立即停用本品,并给予适当处理。
  • 药理作用:
  • 本品为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍,它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性,阻止细菌DNA的复制。本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、弧菌属、耶尔森菌、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体、结核杆菌、非典型分支杆菌、铜绿假单胞菌也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
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