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醋甲唑胺片

  • 功能主治:
  • 1. 用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼,局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。
    2. 因本品降眼压的同时对酸碱平衡影响较少,故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者本品优于乙酰唑胺。
    3. 醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小,故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者,推荐应用醋甲唑胺。
  • 用法用量:
  • 本品口服给药:
    成人初始用药时,用25mg,一日2次,这一剂量常可使眼压下降4~5mmHg,且副作用最小。如用药后降眼压效果不理想,剂量可加大为50mg,一日2次。
  • 不良反应:
  • 1. 有报道醋甲唑胺可引起严重的血液学不良反应,包括再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。
    2. 有报道服醋甲唑胺可引起肾结石,但非常罕见。
    3. 其他有恶心、厌食、感觉异常、不适、疲劳及皮肤糜烂等不良反应。
  • 注意事项:
  • 1. 慎用于有代谢性酸中毒及低血钾危险的患者。
    2. 闭角型青光眼不应用醋甲唑胺代替手术治疗,否则可引起永久性粘连性房角关闭。
    3. 本品不能长期用于控制眼压。
  • 成分:
  • 本品主要成份醋甲唑胺。
  • 性状:
  • 本品为白色片。
  • 禁忌:
  • 1. 肝、肾功能不全致低钠血症、低钾血症、高氯性酸中毒,肾上腺衰竭及肾上腺皮质机能减退(阿狄森病)和有肝昏迷倾向患者禁用。
    2. 有磺胺过敏史的患者禁用。
  • 孕妇及哺乳期妇女用药:
  • 1. 本品可引起啮齿类动物畸形,孕妇应避免服用。
    2. 尚不清楚本品是否分泌至乳液中,哺乳期妇女若需用本品治疗,应停止哺乳。
  • 儿童用药:
  • 本品对儿童的安全性和疗效尚不清楚。
  • 老人用药:
  • 老年人和成年人对本品有很好的耐受性,故本品适用于老年患者。
  • 药物相互作用:
  • 1. 碳酸酐酶抑制剂与高剂量阿斯匹林合用可引起严重的代谢紊乱。因此,本品与水杨酸制剂合用要慎重。
    2. 低剂量醋甲唑胺本身不引起低血钾,但碳酸酐酶抑制剂可增加其他药物的排钾作用。
    3. 与促肾上腺皮质激素、糖皮质激素联合使用,可以导致严重的低血钾,在联合用药时应注意监测血清钾的浓度及心脏功能。亦应估计到长期同时使用有增加低血钙的危险,可以造成骨质疏松,因为这些药增加钙的排泄。
  • 药理作用:
  • 本品化学结构类似乙酰唑胺(在氮原子上多一个甲基)。因此,药理作用及作用机理与乙酰唑胺相同。又因醋甲唑胺的结构设计减少了电离作用,故眼内透性较乙酰唑胺增强。本品穿透血-房水和血-脑屏障的功能亦较乙酰唑胺强(人脑脊髓液的浓度比乙酰唑胺高50倍)。抑制碳酸酐酶作用比乙酰唑胺强60%,在体内仅55%的醋甲唑胺与血浆蛋白结合(而90%~95%的乙酰唑胺与血浆蛋白结合)。因为只有药物剂量的未结合部分发挥药理作用,故较低剂量即有明显降眼压反应。醋甲唑胺可抑制房水生成,大部分患者用药后房水生成可减少40%。口服1~2小时后产生降眼压作用,维持16~18小时。本品的降眼压作用呈剂量依赖性。应用25、50及100mg口服,每8h1次,可使眼压分别下降3.3、4.3及5.6mmHg。
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