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马来酸噻吗洛尔片

  • 功能主治:
  • 本品用于。
    1. 原发性高血压病。
    2. 心绞痛或心肌梗塞后的治疗。
    3. 预防偏头痛。
  • 用法用量:
  • 1. 高血压 开始剂量一次2. 5mg至5mg,一日2至3次,根据心率及血压变化可增减量。维持量通常为20mg至40mg。最大量可为60mg一日。增加药物的间期应该至少为7天。可与噻嗪类或其他抗高血压药物合用,在此伴随治疗初期应密切观察。
    2. 心肌梗死 2. 5mg一次,一日2次开始,可渐增至每日总量20mg。
    3. 偏头痛 10mg一次,一日2次。根据临床反应及耐受性可渐增至一日总量30mg,或减至10mg一日。6至8周无效则应停用。
  • 不良反应:
  • 在挪威多中心试验中,冠心病病人对于噻吗洛尔及安慰剂的不良反应发生率和停药发生率的比较如下:
    临床试验室检查:可有血尿素氮、血钾、血尿酸、血三酰甘油轻度升高,血色素、血细胞比容、高密度脂蛋白轻度降低。但无明显临床意义。尚无肝功能检查指标升高的报道。
  • 注意事项:
  • 1. 交感神经兴奋对于加强心功能降低病人的循环是必要的,而β阻滞剂可抑制此作用而引起心功能恶化。
    (1) 对于经常予洋地黄及利尿剂治疗且心功能易代偿的心功能不全病人,在必要的时候可以使用本药。但应注意洋地黄药物及本品均能延迟房室传导。如心功能不全持续则应停用本品。
    (2) 在某些情况可引起心功能不全,故服用本品的病人在初发心功能不全症状时,应先给洋地黄和利尿剂,且被密切观察。如心功能不全持续,应予足够的洋地黄及利尿剂等治疗,并停用本品。
    2. 突然停药可引起缺血性心脏病的恶化,如心绞痛恶化及发生心肌梗死。故停药需要1至2周的逐渐减量过程,且需密切观测病人。如心绞痛加重或急性冠状动脉供血不足加重,应迅速重新调整剂量,且应给予不稳定心绞痛的相应治疗措施。病人应被警告在无医生的建议下不能擅自停药。
    3. 轻中度慢性阻塞性肺病(如慢性支气管炎,肺气肿),支气管痉挛或有支气管痉挛病史的病人通常不接受本品治疗。但如必要,则应在密切检测下慎用。
    4. 是否有必要在较大规模的外科手术前停用β阻滞剂是有争论性的。β阻滞剂可削弱心脏对β肾上腺能介导的反射性刺激所发生反应的能力。一些接受β阻滞剂的病人在麻醉中出现严重低血压。也有心脏复苏及维持心率困难的报道。由于上述原因一些权威人士建议在某些手术前应逐步停用β阻滞剂。
    5. 自发性低血糖或接受胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病病人(尤其是不稳定糖尿病 )应慎用本品。因为β阻滞剂可掩盖急性低血糖的症状及体征。
    6. 本品可掩盖甲状腺功能亢进的一些临床体征(如心动过速)。怀疑为甲状腺毒症的病人应避免突然停药。
    7. 因本品在肝脏代谢及由肾脏排除体外,故有肝脏及肾功能不全的病人应减量。尤其对有明显肾功能衰竭的病人,用药剂量应更应谨慎。
    8. 由于β阻滞剂可影响血压及心率,故有心脑血管供血不足的病人应慎用。如发现有脑血管血流量降低的症状或体征出现,应考虑停用本品。
  • 成分:
  • 本品主要成份马来酸噻吗洛尔C。
  • 禁忌:
  • 1. 支气管哮喘或有支气管哮喘病史。
    2. 严重慢性阻塞性肺病。
    3. 窦性心动过缓。
    4. 二至三度房室传导阻滞。
    5. 难治性心功能不全。
    6. 心源性休克。
    7. 对本品过敏者 。
  • 孕妇及哺乳期妇女用药:
  • 对孕妇用药尚无充分研究。
    本品已在母乳中发现。由于在哺乳中本品严重不良反应的潜在性存在,决定是否中止哺乳或中止用药需要考虑本品对母亲病情的重要性。
  • 儿童用药:
  • 本品对儿童的安全性及有效性尚未确立。
  • 老人用药:
  • 尚无资料记载。
  • 药物相互作用:
  • 1. 与儿茶酚胺耗竭剂合用,如利血平,可有叠加作用,发生低血压或心动过缓,眩晕等。
    2. 与非类固醇类抗炎药合用可减弱降压效果。
    3. 钙离子拮抗剂:心功能正常时可合用。但如心功能降低时应避免合用。在合用病例中,低血压,房室传导阻滞及左心功能不全曾被报道。低血压易发生于二氢吡啶类,左心室功能衰竭及房室传导阻滞易发生于维拉帕米和地尔硫?。对接受本品治疗的病人应慎用静脉钙离子拮抗剂。
    4. 洋地黄,地尔硫?或维拉帕米与本品合用可增加延长房室传导阻滞作用。
    5. 与奎尼丁合用可增加β阻滞作用(如减慢心率等)。
    6. 可乐定:本品可加重可乐定停药后的血压反弹。如二者合用,本品应在可乐定逐渐停药前几天停药。如以本品替代可乐定,应在停可乐定数天后方能应用本品。
    7. 对于有遗传性过敏史的病人,当服用本品时可能减弱抗过敏药的作用。
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