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注射用氟氯西林钠

  • 功能主治:
  • 本品适用于治疗敏感的革兰氏阳性菌引起的下述感染,包括产β-内酰胺酶的葡萄球菌和链球菌:
    1、皮肤及软粗织感染:如疖、痛、脓肿、蜂窝织炎、脓疱病、感染性烧伤、植皮保护、感染性皮肤状态,如:溃疡、湿疹和痤疮伤口感染;
    2、呼吸道感染:如肺炎、肺部脓肿、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、肩桃体周脓肿、中、外耳炎积脓;
    3、其他感染:骨髓炎、尿道感染、肠炎、脑膜炎、心内膜炎、败血病;
    4、适当的时候也被推荐用于较大外科手术(例如心胸和矫形外科手术)的预防剂。
  • 用法用量:
  • 成人:肌内注射:每次25mg,每日4次。静脉滴注:每次250mg~1g,每日4次,加入100ml~250ml生理盐水或葡萄糖注射液中溶解,缓慢静脉滴注(每次滴注持续时间30~60分钟)。在4小时内使用完。儿童参考用量:据国外同类品种说明书及文献资料记载,2岁以下按成人剂量的1/4给药;2~10岁按成人剂量的1/2给药。
  • 不良反应:
  • 同使用其它青霉素—样,副作用少见,并且大多反应轻微,短暂。
    1.过敏反应与其它β-内酰胺类抗生素一样有过敏反应的报道。较常见的过敏反应有皮疹。如有任何过敏反座发生,应中断治疗。
    2.肝脏:少数患者用药后可出现氨基转移酶暂时性升高,但当中断治疗后可逆转。也有致急性肝脏胆汁淤积黄疸的报道。
    3.肾胜偶有致急性间质性肾炎的报道。
    4.胃肠道少数病人可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲减退等胃肠道症状,偶见假膜性结肠炎。
    5.中枢神经系统神经紊乱,如惊厥,可能与肾衰竭病人的大剂量静脉给药有关。
    6.血液学影响 可发生中性白细胞减少症和血小饭减少症,但治疗中断可逆转。
  • 注意事项:
  • 1.用本品前进行青霉素皮试,呈阳性反应者禁用。
    2.交叉过敏:在使用β-内酰胺类抗生素时,已有报道可致严重的并且偶尔致命的过敏反应。这些反应更可能发生于有β-内酰胺类的过敏史的个体之中。对一种青霉素类药过敏者可能对其它青霉素类药过敏,也可能对青霉胺或头孢菌素类过敏,在使用氟氯西林治疗前,应对先前的β-内酰胺类的过敏反应及过敏性疾病史作仔细的询问。
    3.以下患者应慎用:(1)孕妇及哺乳期妇女;(2)新生儿:对新生儿必须特别谨慎,因为有高胆红素血症的危险;(3)哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者;(4)肝、肾功能障碍的病人应谨慎使用氟氯西酉林。
    4.用药前后及用药时应检查或监测:治疗期间或治疗后出现发热、皮疹、皮肤瘙痒症状的患者,应监测肝脏功能。在长期的治疗过程中(如:骨髓炎、心内膜炎),推荐定期监测肝肾功能。
    5.含钠量:本品每克大约含有51mg的钠。这应该包括在钠限制饮食病人的定额之中。
  • 成分:
  • 本品主要成份为氟氯西林钠,无辅料。
  • 性状:
  • 本品为白色或类白色结晶性粉末。
  • 禁忌:
  • 对本品过敏者禁用。有青霉素过敏史或曾有青霉素皮肤试验呈阳性者禁用。禁用于有与氟氯酉林相关联的黄疸/肝功能障碍史的患者。
  • 孕妇及哺乳期妇女用药:
  • 怀孕期:动物实验表明氟氯西林无致畸作用。自1970年临床使用该药以来,用于孕妇的有限病例末显示不良影响。不过对怀孕期妇女的任何用药都应轻度小心,因此只有当潜在的优势大于潜在的危险时,才将氟氯西林用于孕妇。哺乳:在乳汁中可检测到底量的氟氯西林。必须考虑哺乳期婴儿发生过敏反应的可能性。因此也只有当潜在的优势大于潜在的危险时,才将氟氯西林用于哺乳期妇女。
  • 老人用药:
  • 肾功能严重减退时,应适当减少使用剂量。
  • 药物相互作用:
  • 1.本药与阿米卡星联用可增强对金黄色葡萄球菌的抗菌作用。
    2.丙硫舒类药物会抑制氟氯西林排泄,使用药浓度升高且维持时间延长。
    3.本药与伤寒活疫苗同用可降低伤寒活疫苗的免疫效应,其可能的机制是本药对伤寒沙门菌具有抗菌活性。
    4.本药与氨甲蝶呤同用可使氨甲蝶呤的药物浓度时间曲线下面积(AUC)下降,但这种结果只有统计学上的显著差异,面无临床意义。药物-食物相互作用 食物可显著延迟本药口服吸收,并使药物血浆峰值浓度降低50%。
  • 药理作用:
  • 1.盐酸维拉帕米为钙离子拮抗剂。通过调节心肌传导间细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流,发挥其药理学作用,但不改变血清钙浓度。
    2.盐酸维拉帕米扩张心脏正常部位和缺血部位的冠状动脉主干和小动脉,拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛,增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送,解除和预防冠状动脉痉挛;维拉帕米降低总外周阻力,降低心肌耗氧量。可用于治疗变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。
    3.维拉帕米减少钙离子内流,延长房室结的有效不应期,减慢传导,可减慢心房颤动和心房扑动病人的心室率;减少阵发性室上性心动过速发作的频率。通常维拉帕米不影响正常的窦性心率,但可导致病窦综合征病人窦性停搏或窦房阻滞;维拉帕米不改变正常心房的动作电位或室内传导时间,但它降低被抑制的心房纤维去极化的振幅、速度以及传导的速度,可能缩短附加旁路通道的前向有效不应期,加速房室旁路合并心房扑动或心房颤动病人的心室率,甚至会诱发心室颤动。
    4.维拉帕米通过降低体循环的血管阻力产生降低血压作用,一般不引起体位性低血压或反射性心动过速。
    5.维拉帕米减轻后负荷,抑制心肌收缩,可改善左室舒张功能。在心肌等长或动力性运动中,维拉帕米不改变心室功能正常病人的心脏收缩功能。器质性心脏疾病的病人,维拉帕米的负性肌力作用可被降低后负荷的作用抵消,心脏指数无下降。但在严重左室功能不全的病人(例如肺楔压大于20mmHg或射血分数小于30%),或服用β受体阻滞剂或其它心肌抑制药物的病人,可能出现心功能恶化。
    6.动物试验提示维拉帕米的局部麻醉作用,是普鲁卡因等摩尔的1.6倍。在人体该作用及剂量尚不清楚。致癌、致突变和生殖毒性维拉帕米无致癌性。艾姆斯试验证实维拉帕米无致突变性。Beagle狗长期服用维拉帕米≥30mg/Kg/d,导致透镜状和/或缝线状改变,≥62.5mg/Kg/d时引起症状明显的白内障。人类尚未有因服用维拉帕米而促使白内障形成的报道。雌性鼠未见损害生殖力。对人类的生殖力影响尚不明确。
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