品牌医药

位置:首页 >> 健康百科

降压药有哪些?降压药什么时候吃最好?用病例来解说

  • 2020-09-29 17:14:22

秋风送爽,天气由炎热夏季转为凉爽秋季,门诊不少患者前来就医,一个67岁的张女士进门就讲到:“医生,最近天气是凉快很多,但我这头晕、烦躁,还失眠,感觉自己这两天血压太不稳定了,您赶快帮我量量吧!我在家里的血压记录,一般下午血压最高,白天高于夜里。”果然,我给他量了之后,血压值160/100mmHg,难怪会出现这些症状,通过了解,张女士有基础病慢性肾病,高血压也是慢性肾病引起,最后,张女士追问:降压药有哪些?降压药什么时候吃最好?今天一起讲解一下。

降压药有哪些?降压药什么时候吃最好?用病例来解说 

气温也是影响血压不可忽视的因素之一

一般秋冬季血压较高,波动也大,而夏季则稍低、血压较平稳。为什么会有这种情况呢?

其实这种血压波动与室外温度是有关的,当室外的温度较低或者季节更换,天气越发凉爽而高血压患者没有意识到添衣或者保暖,此时,外界的变化、气温的降低,会使人体交感神经系统兴奋,会分泌儿茶酚胺类物质以抵御寒冷的环境,这种物质它会加快心率及收缩外周血管,就会导致血压升高。

而血压升高表现在高血压患者的表现就包括张女士的情况,头晕、烦躁、失眠等症状,那一般高血压有哪些临床表现呢?

高血压的常见临床表现需重视

在有症状的高血压患者中常见临床症状有头痛、头晕、疲劳、乏力、心悸、颈项疼痛、后枕部及耳颞部搏动感等;

一部分患者表现为神经系统症状如失眠、健忘、耳鸣、记忆力减退、神经质等;

部分则表现为相应器官功能障碍,如视物模糊,胸闷、心绞痛、多尿等;

高血压典型的临床表现为头痛、头晕症状于血压突然升高时明显,当血压下降后上述症状缓解。

张女士及时就医、找到血压升高的根源问题,降低并发症的发作风险,是需要高血压患者学习的一点,有很多患者习惯忍,要知道,忍是无法解决问题的,需及时就医、遵医嘱服药。下面继续张女士的提问来解答降压药有哪些?降压药什么时候吃最好?

降压药有哪些?降压药什么时候吃最好?用病例来解说 

正所谓道路千千万,降压药物亦有多类,需优选最适宜

常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂和β受体阻滞剂,但是需要根据特殊人群的类型、合并症,选择常规用药、联合用药还是单片复方制剂降压药(SPC),以文中提及的患者张女士为例,有肾性高血压病的这类患者,适宜长效单片复方制剂降压药组合ACEI/ARB+CCBDIU,如氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)(地奥氨贝),该药是ACEICCB的结合,优势如下:

1、组成地奥氨贝的两个长效降压的成分,都是临床中特别常用的降压药,没有绝对的禁忌症,相当于多种降压机制共同起作用,而且对糖脂代谢均无不良影响;

2、而血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)具有独立于降压之外的肾脏保护作用,针对肾性高血压患者,具有明显的肾脏保护作用、延缓肾脏病变的进展;钙离子拮抗剂(CCB)是我国单药治疗中使用最广泛的降压药;

3、氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)(地奥氨贝)可以全面保护靶器官,是《2020ISH国际高血压指南》中推荐的最佳SPC起始治疗的首选(A+C)。

关于降压药什么时候吃最好?就要看人体的两个血压峰值,人体血压上午8-10时,下午3-6时为最高,中午降低,而夜间为最低,因此晨峰降压服药法能保持人体血压相对稳定,类似张女士这种病人白天的血压平均值比夜间的高,血压高峰多数在下午,称之谓勺型高血压,服药时间一般宜在早上。

但如果是另外一种情况,患者早晨觉醒后至10点钟以前血压最高,表现为血压晨峰现象,称之谓晨间型高血压,此时,鉴于早晨是心脑血管病高发时间段,为了避免出现早晨血压骤然增高,服药时间应放在晚上,或在晚上的剂量应加强。

对于非勺型高血压,就是夜间血压高于白天的状态,应该调整降压药为晚上服用,使血药峰浓度作用时间与血压升高的时间尽量一致。

综上,血压药的服用时间,需要根据病情个体化定制,若发现血压不平稳,要及时就医。