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脑缺血合并高血压怎么用药?脑缺血高血压用什么药?看完你就知道了

  • 2020-09-29 17:15:48

“医生,急性脑缺血合并高血压怎么用药?脑缺血高血压用什么药”60岁的胡女士急匆匆的来到诊室接连问道,“我的收缩压较高,怎么就证明它会增加脑缺血发生的概率?是不是我年纪大了也会增加心脑血管疾病的发生率啊?”今天,我们一起来探讨胡女士提出的这几个疑问。

详细询问得知,胡女士早在5年前就得了高血压,那时候的血压还不是很高,所以胡女士并没有放在心上,就算是吃药也没有很严谨的遵医嘱服药,导致收缩压高达160-170mmHg,经常会出现眩晕乏力、说话含糊不清、耳鸣等症状。

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首先答疑收缩压增高、年龄增长与脑缺血发生率的关系

《老年性高血压与急性脑缺血卒中关系的分析》一文中研究显示:老年人合并高血压使脑血管风险显著增加,且随年龄增加脑血管风险增大;临床研究证实急性脑缺血性卒中主要与收缩压增高相关。在控制了其他危险因素,收缩压每升高10mmHg,脑卒中的发病危险增高40%。所以,老年性高血压、特别是单纯的收缩期高血压是导致急性脑缺血卒中的重要危险因素。

而且,年龄越大,自身血压调节能力越差,收缩压升高所形成急性缺血性脑卒中的可能性就越大。加之老年人收缩压升高不仅加速动脉粥样硬化的进程,而且还可促使粥样斑块内的毛细血管破裂,形成微动脉瘤,引发血管壁出血形成血栓。远较一般高血压患者明显。

一般,随着年龄增长,血压日高夜低的生理节律逐渐弱化,如果老年患者伴有高血压就可能丧失这种正常血压节律,造成夜间相对脑缺血,这可能也是导致急性缺血性脑卒中发生的原因之一。

此外,老年性高血压的特点易发生体位性低血压:由于颈动脉硬化,迷走神经兴奋性降低,使得压力感受器对张力和压力变动的调节能力减弱,在急性脑缺血卒中发病时,血压波动可导致脑卒中进展、恶化,往往对预后的转归不利。因此,及时治疗与药物干预可谓迫在眉睫。

急性脑缺血便会出现像胡女士的症状,经常眩晕乏力、口齿不清、记忆差、耳鸣等。

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那么,脑缺血合并高血压怎么用药脑缺血高血压用什么药

① 优选长效制剂有效平稳控制夜间血压与晨峰血压,减少血压昼夜波动,预防心脑血管事件发生。

② 单片复方制剂降压药代替联合用药,以加强降压效果、增加用药便捷性,提高用药依从性;同时大大降低不良反应。在单药治疗疗效不满意时,可采用复方制剂。

③ 根据患者血压水平、并存的心脑肾损害情况,进行心血管风险评估,注意患者经济情况、药物耐受性、不良反应等诸多因素个体化选择适合患者的降压药物。

像文中提到的胡女士这种情况,正好可以选择单片复方制剂,比如氨氯地平贝那普利片Ⅱ(地奥氨贝),贝那普利ACEI为长效制剂,通过阻断血管紧张Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ控制血浆中血管紧张素浓度,从而降低血管阻力达到降压效果。氨氯地平CCB则通过扩张血管平滑肌降低血管阻力,预防脑卒中效果最佳。两者联用具有协同降压效应,在安全、持续、有效降压的同时能够很好的保护心、脑、肾等靶器官,显著的降低了心血管事件的发生率,值得在临床上推广使用。