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疫情期间切莫忽视:高危人群谨防心衰

  • 2020-02-18 13:54:54

疫情期间,与普通人群相比,慢性病患者感染新型冠状病毒以后,病情进展相对更快,严重程度更高,死亡风险更大,需要更加及时的诊治和更加积极的处理策略。

据首都医科大学专家披露,我国内地每十五秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命,每二十秒就有一人因此致残而丧失工作能力,目前全国约有超过一千三百万心力衰竭患者,随着人口老龄化和生活方式的改变,患病率还将持续增加。这是多么令人震惊的数据,可见心衰的预防,尤其是“疫情期间”高危人群对心衰的防治迫在眉睫。

疫情期间切莫忽视:高危人群谨防心衰 

预防感染降低心衰发生几率

感染尤其是肺部感染,是高危人群出现心衰的最常见和最重要的诱因。肺部感染时,发热、咳嗽、心跳加快等都会加重心脏的负担,而且感染所产生的毒素还会直接损伤心肌,极易导致患者在原发病基础上出现心衰的症状。所以,预防感染能减少高危人群发生心衰的几率。在新型冠状病毒感染的疫情期间,高危人群更要减少外出,避免到人群密集、环境密闭的场所,外出时一定要注意戴口罩,减少呼吸道感染的机会。在气候寒暖交替时节,应该注意天气变化,及时增减衣物,防止感冒引发肺部感染。

高血压、冠心病是心衰高危因子

能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生,所以,患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血以及有突发心脏病史或心功能不全者,都属于心衰的高危人群。最近中国心衰中心联盟公布的一组数据显示,我国慢性心衰发病率呈逐年上升趋势,我国成人心衰患病率1.3%,至少有1370万心衰患者,较2000年增加44% 由高血压和冠心病导致的比率由33.1%升至69.6%,这表明高血压、冠心病已成为心衰的主要原因,积极防治高血压、冠心病能有效降低心衰的发生率。

定期检查对防治心衰意义重大

有关专家指出,定期检查对于高危人群预防心衰意义非常重大,因为心衰的早期症状不明显,不易诊断,临床上有一半心衰患者在转诊心内科之前被误诊。因此,定期监测能帮助医生早期正确诊断心衰,及时治疗并通过改变生活方式阻止、减缓心衰恶化,有效提高患者的生活质量。

高危人群可定期进行X线或超声心动图检查,来监测心脏的功能。X线检查可以查看心影大小及外形,能为心脏病的诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度及动态改变也可间接反映心脏的功能状态;超声心动图检查比X线能更准确地提供心脏每个腔的大小变化、心瓣膜结构及功能情况,还可以估计心脏的收缩和舒张功能,其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断心脏舒缩功能的方法。另外,放射性核素检查、心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等都可以反映心脏的舒缩功能,也可作为高危人群定期检查的项目。

关注体重变化可自我预测心衰

因为心衰会导致体内液体潴留,致使体重增加,所以关注体重的变化能自我预测心衰的发生。为此,医学专家建议有心脏病基础的患者应该在家中准备一个健康秤,每天在固定的时间称一下体重,如果体重突然比平时增加了2~3斤,就要警惕是心衰的可能了,尤其是伴有腿肿、腹部膨胀、胸闷气急等症状的时候,更要及时到医院进行检查。

积极治疗原发病防心功能恶化

疫情期间,高危人群应该积极治疗原发疾病,严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复,所服用的药物一定要遵循医嘱,坚持服药,切不可因为疫情担心取药不便而自行减量甚至停药。结合当下疫情的情况,最好能够选择芪苈强心胶囊这种有明确循证医学证据并且获得过国家科技进步一等奖的药物。在利尿剂ACEI、β受体阻滞剂或醛固酮受体拮抗剂基础上芪苈强心胶囊显著改善心衰患者心慌、气短、乏力、水肿等症状,明显提高心功能,所以切不可盲从街头小广告随意换用药物或擅自增减药物用量因为很多用于治疗心脏疾患的药物使用不当不但起不到治疗作用,相反还会让患者的病情加重,导致心脏功能恶化,引发心衰。

疫情期间切莫忽视:高危人群谨防心衰 

另外,高血压、冠心病、糖尿病等都是慢性疾病,需要长期治疗,患者一定要长期按时按量坚持服药,切不可今天吃了,明天忘了,后天再补上,这种没规律的服药对疾病的稳定和控制有害无益,只会让病情在这种疏忽中逐渐进一步恶化。

健康生活有助于保护心脏功能

对于高危人群来说,健康合理的生活方式有助于保护心脏的功能。比如可在原发疾病病情稳定时进行一些适合自己的锻炼,如打太极拳、做中华通络操等,适度运动有助于疾病康复,可改善心功能,但应注意避免剧烈的运动,防止过度劳累诱发心衰。饮食上应注重营养搭配均衡,适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物,且应做到三餐有节,每顿七八分饱,不喝浓茶、咖啡,戒烟戒酒。保证充足的睡眠,避免劳累对保护心脏功能也大有好处,除了晚上保证8个小时睡眠时间外,中午最好也要睡上1个小时。此外,情绪激动也是诱发心衰的一大因素,所以要保持平和的心态,尽量避免情绪波动。

关键词: 心衰